Ассоциации осложнений и показателей микробиоты с исходной степенью дисбиоза у пациентов с функционирующей колостомой после пельвиоабдоминальных ранений перед выполнением реконструктивно-восстановительной операции
Авторы: Еселевич Р.В., Балюра О.В., Гирш А.О., Маркевич В.Ю., Степанов С.С., Мельникова Е.В., Монгуш С.М., Левковский С.С., Суров Д.А.
Участвующие организации: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург); Омский государственный медицинский университет (Омск).
Выполнено проспективное когортное исследование у 35 пациентов с функционирующей колостомой, сформированной после осколочных пельвиоабдоминальных ранений, на этапе перед реконструктивно-восстановительной операцией. Методами корреляционного, многофакторного регрессионного и ROC-анализа оценены ассоциации исходной степени дисбиоза кишечника с осложнениями и показателями микробиоты. Выраженность дисбиоза была связана с ростом условно-патогенных энтеробактерий, дефицитом бифидобактерий, а также с парастомическими и послеоперационными вентральными грыжами. Связи с длительностью существования стомы не выявлено; многофакторная модель объяснила 38,7 % вариабельности степени дисбиоза (R² = 0,387). При дисбиозе III–IV степени шансы парастомической грыжи были выше в 3,87 раза. Содержание бифидобактерий < 107 КОЕ/г и условно-патогенных энтеробактерий > 104 КОЕ/г ассоциировалось с повышением риска выраженного дисбиоза в 5,14 и 4,32 раза соответственно. Наибольшую прогностическую точность показал уровень бифидобактерий (AUC = 0,824). Полученные данные обосновывают включение микробиологического скрининга в предоперационную подготовку и служат основанием для предоперационной метабиотической коррекции.
Политравма. 2026. № 3. С. 31–41.