Предикторы дисбиоза кишечника у пациентов с функционирующей колостомой после пельвиоабдоминальных ранений перед выполнением реконструктивно-восстановительного оперативного лечения
Авторы: Еселевич Р.В., Балюра О.В., Гирш А.О., Степанов С.С., Мельникова Е.В., Монгуш С.М., Левковский С.С., Суров Д.А.
Участвующие организации: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург); Омский государственный медицинский университет (Омск).
Выполнено проспективное когортное исследование у 35 пациентов с функционирующей колостомой, сформированной после осколочных пельвиоабдоминальных ранений, на предоперационном этапе реконструктивно-восстановительного лечения. Культуральным методом оценивали состав микробиома (бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки, Klebsiella spp., Candida albicans, типичная E. coli), а силу и направление связей определяли корреляционным, иерархическим кластерным и регрессионным анализом с ROC-верификацией пороговых концентраций. Наиболее значимыми предикторами тяжести дисбиоза (p < 0,01) оказались Klebsiella spp. и бифидобактерии: уровень Klebsiella spp. > 106 КОЕ/г повышает риск тяжёлого дисбиоза в 8 раз (OR = 8,2), а каждое 10-кратное снижение бифидобактерий увеличивает степень тяжести на 0,42 балла; сочетание роста Klebsiella spp. и Candida albicans синергически усугубляет дисбиоз (p = 0,008). Снижение содержания бифидо- и лактобактерий на фоне возрастания условно-патогенной флоры служит основанием для адресной предоперационной коррекции микробиома многокомпонентным метабиотиком.
Политравма. 2025. № 4. С. 12–22.