Передовая диагностика и терапия метаболической дисфункции у больных с сепсисом
Авторы: Гирш А.О., Щетина А.В., Измайлова Н.А., Фролов Е.А., Степанов С.С., Клементьев А.В., Черненко С.В., Суздальцев А.М.
Участвующие организации: Омский государственный медицинский университет (Омск); Городская клиническая больница № 1 имени А.Н. Кабанова (Омск).
Выполнено открытое проспективное клиническое исследование у 11 больных с сепсисом, находившихся на ИВЛ и получавших в послеоперационном периоде лечебное питание жидкой диабетической смесью «Нутризет Д», содержащей многокомпонентный метабиотический комплекс и β-глюканы. Оценку метаболизма проводили методом непрямой калориметрии (система Q-NRG, Cosmed) с мониторингом текущего и покойного расхода калорий (EE, REE) и дыхательного коэффициента (RQ), а связи показателей анализировали ранговой корреляцией Спирмена. На протяжении наблюдения зарегистрированы уменьшение проявлений полиорганного синдрома, воспаления, питательной недостаточности и дисбиоза кишечника наряду с улучшением гуморального иммунитета; с 6-х суток RQ выходил в физиологический диапазон, отражая рационализацию метаболизма макронутриентов. Выявлены сильные ассоциации шкалы SOFA с прокальцитонином и СРБ, альбумина с трансферрином, а также иммуноглобулинов с лакто- и бифидобактериями. Авторы заключают, что у больных с сепсисом на ИВЛ оправдан мониторинг расхода калорий и RQ методом непрямой калориметрии для адресной рационализации лечебного питания, а применение смеси с метабиотическим комплексом и β-глюканами обосновано для коррекции метаболических, системных и микробиомных нарушений.
Политравма. 2026. № 2. С. 17–29.